66
buscar algum lugar frequentadopelopaciente que tenha tidodispersãode
aerossóis. Fatode fácil lembrança uma vez que operíodode incubaçãoda
doença se situa, emmédia, entre 2 a10dias.
A apresentação clínica da infecção varia de formas assintomáticas até
sintomas leves, moderados ou severos com comprometimento pulmonar
que necessite internação, inclusive em unidade de terapia intensiva por
insuficiência respiratória.Asalterações radiológicasevidenciam infiltrados
pulmonares variados em quantidade e aspecto que não se distinguem de
outras infecções bacterianas pulmonares, o que, por sua vez, dificulta a
suspeitade
Legionella
.Nessecaso,algumasalteraçõesclínicaspodemsugerir
a presença da
Legionella
: tosse não produtiva, presença de diarreia, níveis
reduzidos de sódio sérico, e febre com ausência de elevaçãoda frequência
cardíaca.Abuscadesses indícios pode ajudarna suspeita, porém são raros
deocorrer.
Adificuldadedo crescimentoda
Legionella
em culturas convencionais
oumesmo sua visualizaçãona bacterioscopia torna difícil seudiagnóstico
e, portanto, é responsável pela subnotificação. Portanto, estimulamos a
realizaçãodoarsenallaboratorialparaseudiagnósticotantoempneumonias
comunitárias como nas hospitalares, uma vez que é responsável também
por infecções de nosocômio. Amostras de escarro ou secreção traqueal
podemserenviadasàcultura.Porém,omeioadequadorequeraminoácidos
apropriadosaocrescimentoda
Legionella
, íonsde ferroeextratode levedura
comcarvão tamponado.Por issoasecreçãoprecisaser introduzidaemmeio
de cultura adequado à
Legionella
, conhecido comomeiode culturaBCYE.
A cultura pode evidenciar o crescimento bacteriano em poucos dias.
Isso,muitas vezes, depende da gravidade da pneumonia. Nas formas leves
dadoença apositividadeda culturaocorre em apenas 15 a25%, enquanto
