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nas pneumonias severas com insuficiência respiratória a sensibilidade da
cultura ultrapassa 90%. Lembramos que o uso prévio de antimicrobianos
interfere no exame com redução das chances de crescimento bacteriano.
Por fim, a pesquisa no escarro ou aspirado de secreção traqueal já tem
sensibilidade adequada aodiagnósticopela cultura, não sendonecessários
procedimentos invasivos combroncoscopiaoubiopsiapulmonar.
Outro exame de rápida e fácil realização ao diagnóstico é a pesquisa
de antígeno urinário da
Legionella
. Uma pequena amostra urinária pode
revelar a presença antigênica que persiste por diasmesmo comusoprévio
de antimicrobianos. Vale a pena lembrarmos alguns problemas desse
teste. O exame detecta apenas o antígeno da
Legionella
pertencente ao
sorogrupo1 (existem16 sorogrupos). Portanto, diagnosticaremos somente
as infecções por esse sorogrupo. A grande vantagem é que mais de 90%
das pneumonias por
Legionella
são decorrentes desse sorogrupo 1. Então
a pesquisa de antígeno urinário da
Legionella
é um exame válido e que
auxilia nosso diagnóstico com sensibilidade oscilando entre 70 a 80%. O
descrito acima explica a sensibilidade não se aproximar dos 100%, aliado
a outromotivo. A chance de positividade do antígenourinário serámaior
quantomaior a gravidade da pneumonia a exemplo da cultura. Portanto,
cultura negativa ou teste para antígeno urinário negativos não descartam
pneumoniapor
Legionella
.
A sorologia para
Legionella
pouco ajuda na prática médica devido à
conversão sorológica ocorrer até a quarta semana de infecção. Portanto,
precisamos de nova amostra sorológica após quatro semanas para
comprovaçãodapositividade.
Encontramos outro arsenal diagnóstico nos recentes exames para
busca domaterial genético bacteriano. ONAAT (teste de amplificação do
